I början av året trädde en ny lag i kraft som förändrar hur man planerar och arbetar med en patients kort- och långsiktiga behov i samband med utskrivning från sjukhus. Region Norrbotten och Norrbottens Kommuner har tillsammans med länets 14 kommuner, Luleå tekniska universitet och Tieto arbetat för att utveckla arbetsprocesserna och göra den samordnade individuella planen tillgänglig för patienterna.
När en patient lämnar sjukhuset görs en kortsiktig utskrivningsplanering. Senare, i hemmet, på hälsocentralen eller annan plats, görs en långsiktig samordning. Där kan också deltagare, till exempel anhöriga, delta på plats, via telefon eller via distansteknik.
– Den långsiktiga samordningen omfattar alla patientens behov av socialtjänst och hälso- och sjukvård. Målet är att det ska bli hållbart hemma över en längre tid, säger Karin Sundström, Norrbottens Kommuner.
Tidigare kallades det vårdplanering och skedde alltid med ett fysiskt möte på sjukhuset där patienten i bästa fall deltog. Eftersom samordningen nu sker i hemmet eller på en annan plats stärks patientens roll.
– Nu är patienten delaktig i 80 procent av de genomförda samordningsmötena, jämfört med 49 procent tidigare, säger Sofi Nordmark, Region Norrbotten.
När man loggar in på 1177 är det alltid den senaste versionen av planen som visas. Det gäller för de planer som skapats från slutet på februari i år.
– Där har du alltid den aktuella planen tillgänglig och kan ta del av uppsatta huvudmål, dina delmål och den vård och omsorg ni har kommit överens om. Du kan också se kontaktuppgifter till personer som är viktiga för dig, säger Sofi Nordmark.
Att styra om från den gamla tidens vårdplanering till dagens samordnade individuella plan är ett omfattande arbete. Totalt berörs ungefär 10 000 vård-, stöd och omsorganställda av det nya sättet att jobba.
– Det är alltid jobbigt att ta till sig något nytt, men personalen har verkligen gått in i det här med engagemang och envishet för att få allt att fungera. Efter ett tag blir det så tydligt att det ger ett mervärde för patienten som saknades tidigare, säger Karin Sundström.
Den som vill läsa sin individuella samordnade plan loggar in på 1177.se och väljer Journaltjänster. Planen finns under rubriken Vårdplaner. Om man inte kan eller vill läsa planen digitalt går det fortfarande att få den utskriven på papper.