När det gäller särskilt boende finns ett avtal mellan landstinget och kommunen där den hälsocentral som har det geografiska området ansvarar för de generella läkarinsatserna. Det gäller bland annat medicinska frågor av allmän karaktär vid exempelvis smärtlindring och kontinuerlig kontakt med sköterskorna. I juni 2012 tog dåvarande Öjebyns hälsocentral, numer Hällans hälsocentral, tillfälligt ansvar för Berggården som på den tiden hörde till Piteå hälsocentral. Efter det ritades det geografiska området om och Berggården, med 64 boendeplatser, hör nu till Cederkliniken.
Från och med den här veckan har Cederkliniken tagit över ansvaret, men de flesta av de boende är listade vid andra hälsocentraler och med anledning av vårdvalet har situationen skapat en del frågetecken. Flera av de boende har nedsatt beslutsförmåga och det är inte helt tydligt hur ombud för vårdval kan användas.
– I och med att det berör sådana individer är det viktigt att det blir korrekt. Patientens rätt att välja överordnar allt annat och frågan är hur man ska gå vidare i ombudsfrågan, säger Petter Tuorda, biträdande verksamhetschef på Cederkliniken.
15 boenden har själv kunnat lista om sig till Cederkliniken.
Det finns inget entydigt svar på ombudsfrågan, enligt Elisa Lindgren beställaransvarig på Norrbottens läns landsting.
– Lagstiftningen ger inte så mycket stöd för ombud och det försvårar det här. När det handlar om patienter som inte själv kan uttrycka sin vilja, så måste man komma fram till en lösning som känns rätt gentemot patienten och som är godtagbar vad gäller valfrihet och patientsäkerhet. Våra direktiv är att man måste hitta en lösning i det här samtidigt som patientens integritet inte får kränkas, säger hon.
Det innebär att hälsocentralen tillsammans med sköterskorna och anhöriga måste försöka prata ihop sig om vad som förmodligen är patientens önskan, förklarar Elisa Lindgren.
Cederkliniken ansvarar som sagt för allmänna läkarinsatser för alla boende, medan hälsocentralen som blivit aktivt vald har ansvar gentemot den enskilda patienten vid särskild behandling eller utredning. Boende kan alltså vara listade vid olika hälsocentraler trots att det är en hälsocentral som har det geografiska ansvaret.