PT träffar chefsöverläkaren Per-Axel Karlsson på den länsgemensamma psykiatrin i Öjebyn där han ansvarar för behandlingen av rättpsykiatriskt dömda brottslingar och patienter under psykiatrisk tvångsvård. Verksamhetschefen Rolf Stenvall närvarar tillsammans med landstingets presschef Jeanette Ögren samt kommunikatören Malin Carlborg.
– Vi har ett fullt förtroende för Per-Axel i sin yrkesutövning, säger Rolf Stenvall.
Han konstaterar dock att det finns brister i det enskilda fallet.
– Det kan vi se allihop. Det är bara att beklaga, säger Rolf Stenvall.
"Stor dödlighet"
Per-Axel Karlsson har i mer än sju års tid försett en patient med dagliga doser Subutex, ett starkt beroendeframkallande läkemedel som används som substitut vid opiatberoende.
– Jag var en av dem som startade upp metadon- och subutexverksamheten i Piteå för länge sedan. Jag känner till patienternas svårigheter och det är viktigt att komma ihåg att om man låter behandlingen utebli är det en stor dödlighet i den här gruppen, säger han.
Enligt IVO har Per-Axel Karlsson vid flera tillfällen möjliggjort tillgång till dubbel dos subutex och vid ett tillfälle även fyrdubbel dos.
– Det finns ingen mening från min sida att åstadkomma en överförskrivning, säger Per-Axel Karlsson.
Varför har det då skett?
– Det föregår en diskussion med Apoteket i den här frågan, säger Per-Axel Karlsson.
Apotekschefen säger till IVO att apoteket vid upprepade gånger kontaktat dig för att påtala att patienten har hämtat ut läkemedel i en omfattning som överskrider den ordinerade dosen?
– Jag har haft kontakt med dem innan förskrivning påbörjades och det accepterades av dem. Jag har bara vetskap om att de har kontaktat mig vid ett tillfälle efter dess och det är nu under våren.
IVO anser du sedan 2010 saknat rätt att förskriva buprenorfin (subutex) till patienten och att du aldrig skulle ha påbörjat behandlingen utanför en verksamhet för en sådan behandling?
– Behandlingen har pågått under en lång tid och den har varit inom ramen för Laro (läkemedelsassisterad rehabililtering för opiatberoende). Jag har försökt få till stånd att andra ska ta över men det har dröjt. Därför blev det så här.
"Det stämmer inte"
Patienter i subutexprogram brukar ofta komma till mottagningen och ta sina läkemedel på plats. I det här fallet har Per-Axel Karlsson skrivit ut opiaterna efter mail, sms och telefonsamtal.
– Planen är att ha en tät kontakt i början, kanske till och med varje dag. Men allt eftersom det fungerar för patienten kan man då ge take away. Sedan får man räkna med att det uppstår bakslag. Det gör det för alla människor. Då måste man hantera det och väga plus och minus.
IVO hävdar att du noterat att patienten överförbrukat läkemedlet men trots det fortsatt förskrivningen utan att någon form av åtgärd för att kontrollera eventuellt missbruk?
– Det stämmer inte.
Bristande journalföring
Per-Axel Karlsson håller inte heller med IVO när de jämställer hans förskrivning med rent tillhandhållande av narkotika.
– Jag är inte samstämmig med IVO i det fallet. Det finns ingen önskan från min sida att få till stånd ett missbruk. Det finns alltid en behandlingssida, säger han.
Vilka brister har du gjort?
– Jag ser att jag har skrivit för lite anteckningar, men kontakten har varit ganska omfattande även om den inte har inneburit så många fysiska besök. Det har varit för glest mellan träffarna.
Fortsätter sitt arbete
Enligt Per-Axel Karlsson kommer han att fortsätta sitt arbete som vanligt och han är tacksam för arbetsgivarens förtroende.
– Jag kan förstå om det finns andra åsikter, men jag har inte stött på dem.
Hur påverkas din anställning som chefsöverläkare om din rätt att förskriva narkotika läkemedel dras in?
– Den frågan har vi pratat om. Vi har sagt att vi avvakta prövningen.