Ett apotek i Luleå anmälde Per-Axel Karlsson för överförskrivning i augusti 2014 sedan hans patient hämtat ut stora mängder narkotikaklassade läkemedel.
Resultatet av granskningen kan nu få stora konsekvenser för chefsöverläkaren vid länsgemensam psykiatri i Öjebyn.
"Inspektionen för vård och omsorg, IVO, yrkar att Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd, HSAN, beslutar att Per-Axel Karlssons rätt att förskriva narkotiska läkemedel dras in", skriver IVO.
Maxdos i sju år
Chefsöverläkaren har mellan den 13 december 2007 och 21 april 2015 skrivit ut subutex till en patient med opiatmissbruk. Ordinationen har varit maxdosen på 24 milligram per dag och patienten har själv kunnat hämta ut tabletter för två veckors bruk.
"Patienten har enligt uppgifter från apoteket valt att inför helger hämta ut läkemedel i en omfattning som medger förbrukning överstigande ordinationen i receptet", skriver IVO.
Oförsiktig förskrivning
Sedan den 16 december 2008 saknas angivet intervall för uttag och enligt apoteket innebär det att patienten i praktiken kunnat hämta ut läkemedel så ofta som den önskar. Enligt IVO har Per-Axel Karlsson dessutom skrivit flera engångsrecept som möjliggjort dubbel dos för patienten. Vid ett tillfälle ska han dessutom skrivit ut tre extra recept med 42 tabletter vardera vilket medfört att patienten haft tillgång till fyra gånger den ordinerade dosen.
"IVO anser att Per-Axel Karlssons förskrivningar har skett mycket oförsiktigt och att detta förfaringssätt inte är förenligt med vetenskap och beprövad erfarenhet".
Riskfylld behandling
Läkemedelsassisterad behandling vid opiatberoende är förenad med stora risker om patienten överförbrukar läkemedel eller intar andra droger under behandlingen. Enligt IVO har Per-Axel Karlsson inte följt reglerna för behandlingsformen.
"Hans handlande är närmast att likna ett rent tillhandahållande av narkotika till patienten eftersom han fullständigt har underlåtit att på något sätt behandla patienten medicinskt under den aktuella tiden", skriver IVO.
Bristfällig journalföring
Enligt IVO finns anteckningar om att patienten har överförbrukat läkemedel sedan år 2009 och 2013 finns en anteckning om att patienten inte kan hantera stora mängder tabletter.
"Trots detta har Per-Axel Karlsson fortsatt förskrivningarna utan någon form av åtgärd för att kontrollera eventuellt missbruk hos patienten", skriver IVO.
IVO konstaterar att Per-Axel Karlsson under sju års förskrivning endast vi nio tillfällen dokumenterat i patientens journal. Enligt dem finns det inte någon notering om vårdplan, uppföljning av medicinering eller provtagning.
"Dokumentationen i journalen har varit så bristfällig att det inte går att följa den läkemedelsassisterade behandlingen av patienten", skriver IVO.
Försvårande omständigheter
IVO anser vidare att det utgör en försvårande omständighet för Per-Axel Karlsson att patienten inte var en patient inom Piteå psykiatri och att läkarens chef inte känt till förskrivningarna samt att han förmått apoteket att lämna ut subutex under felaktiga förutsättningar.
"IVO anser att Per-Axel Karlsson aldrig skulle ha påbörjat läkemedelsassisterad behandling vid opiatberoende utanför en verksamhet för sådan behandling. I vart fall från den 1 januari 2010 har Per-Axel Karlsson saknat rätt att förskriva buprenorfin på det sätt som han har gjort".