Den bristande dokumentationen och uppföljningen ledde till att cancerdiagnosen fördröjdes, skriver Inspektionen för vård och omsorg, Ivo, i sitt beslut. "Vårdgivaren ska beakta Ivo:s beslut i sitt systematiska patientsäkerhetsarbete", står det.
Det var vid en rutinkontroll efter förlossningen som gjordes i februari 2020 som kvinnan, som då var i 25-årsåldern, för första gången framförde att hon kände en knöl i vänster bröst. Den anställda som tog emot uppgiften konsulterade en kollega, som bedömde knölen som begynnande mjölkstockning.
Patienten beskriver i anmälan hur hon försökte förklara för vårdpersonalen att hon upplevde knölen som växande och att hon saknade tecken på mjölkstockning. Hon upplevde sig nonchalerad av sjukvårdspersonalen.
Varken patientens bröstbesvär eller konsultationen med kollegan skrevs in i patientens journal. Orsaken till det var enligt den anställdas yttrande till Ivo, att det var kollegan som gjorde bedömningen. "Uppgifterna om patentens bröstbesvär och den bedömning som gjordes vid tillfället borde ha dokumenterats i patientens journal, skriver Ivo.
Myndigheten bedömer också att kollegan som konsulterades har brustit i sin skyldighet att föra patientjournal, då inga åtgärder eller diagnoser dokumenterades i samband med att patienten undersöktes. Att detta inte gjordes strider mot reglerna om journalföring enligt patientdatalagen.
Patienten kontaktade vården igen i mars månad 2020, men den anställda som konsulterades då ansåg inte att det behövdes någon läkarkontroll av bröstet. Inte heller den bedömningen antecknades i patientjournalen, något Ivo kritiserar. Den anställda uppger till Ivo att det rörde sig om en "korridorskonsultation" i förbifarten och det anges som förklaring till varför inget skrevs in i journalen.
Patienten beskriver i anmälan hur hennes oro viftades bort vid ännu en vårdkontakt i april samma år. Först i juli 2020 undersöktes patienten och då hade cancern hunnit sprida sig. "Nu har jag spridd bröstcancer som i dag räknas som obotlig, mitt liv är förstört på grund av denna händelse", skriver hon i sin anmälan.
Hälsocentralen har gjort en egen anmälan till Ivo gällande allvarlig vårdskada.